Przypadkowe znaki zapytania utrudniają interpretację kart z pogotowia

• Od 1 stycznia br. do elementów elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) dołączono kartę medycznych czynności ratunkowych, wypełnianą przez zespół ratownictwa medycznego
• Wdrożenie nie zakończyło się jeszcze w pełni – nie pojawiają się m.in. automatyczne powiadomienia
• Ponadto błąd techniczny wstawia znaki zapytania przy nazwach leków wpisywanych do formularza, co może powodować wątpliwości interpretacyjne u lekarzy
• Trwają prace nad rozwiązaniem problemu

Dokumenty od ratowników tylko elektronicznie

Od 1 stycznia br. obowiązują nowe zasady dotyczące dokumentacji wypełnianej przez ratowników medycznych po wyjeździe karetki. Zakończył się bowiem okres przejściowy, przewidziany w nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej, która została przyjęta w lipcu ubiegłego roku.

Zgodnie z dokumentem, od nowego roku karta medycznych czynności ratunkowych oraz karta medyczna lotniczego zespołu ratownictwa medycznego mogą być prowadzone wyłącznie elektronicznie.

To kolejny rodzaj elektronicznych dokumentów medycznych (EDM). Nad wdrożeniem cyfrowego rozwiązania pracowało Centrum e-Zdrowia (CeZ), a sfinansowano je ze środków Krajowego Planu Odbudowy i Zwiększania Odporności (KPO).

Powiadomienia na razie "na piechotę"

Jak przypomina CeZ, obowiązkiem prowadzenia nowych EDM objęte są wszystkie zespoły ratownictwa medycznego i szpitale, do których zespoły ratownictwa medycznego, w tym lotnicze zespoły ratownictwa medycznego, przewożą pacjentów.

Warto jednak zaznaczyć, że działające od 1 stycznia rozwiązanie nie jest jeszcze w pełni funkcjonalne. Ze względu na to, że trwają prace nad integracją z systemem P1, na razie nie są przekazywane powiadomienia dotyczące wytworzenia dokumentu dla konkretnego pacjenta w systemach szpitalnych (HIS).

Co to oznacza w praktyce? Dopóki to nie nastąpi, zespoły ratownictwa medycznego muszą posiłkować się mailami do szpitala, w których informują o utworzeniu elektronicznej karty, wraz z indeksem umożliwiającym jej wyszukanie i pobranie. Szpitale musiały w tym celu stworzyć specjalną, osobną skrzynkę e-mailową, na którą są już wysyłane zapowiedzi transportu pacjenta oraz informacje o utworzeniu EDM. Dane te musi też posiadać Krajowe Centrum Monitorowania Ratownictwa Medycznego.

System stawia znaki zapytania – i to dosłownie

Oprócz braku pełnego wdrożenia wszystkich funkcji, praktycy zwracają też uwagę na pojawiające się problemy techniczne.

Jak zaznacza Tomasz Zieliński, wiceprezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie i specjalista medycyny rodzinnej, elektroniczna karta medycznych czynności ratunkowych  to bardzo potrzebne rozwiązanie, na które środowisko czekało od lat.

- W praktyce wciąż są jednak istotne elementy, które trzeba w niej poprawić. Podam przykład: miałem pacjentkę, do której pogotowie przyjechało dwukrotnie, została wówczas wypełniona elektroniczna karta. Kiedy pacjentka przyszła do mnie na wizytę, zajrzałem do wersji elektronicznej, w której wpisano również podane leki. Wyglądało to jednak w ten sposób, że przy nazwie widniał znak zapytania, którego nie było na wydruku. Okazało się, że system nie widzi jakiegoś znaku i w jedno miejsce wstawia znak zapytania – opisuje lekarz.

Zieliński zaznacza przy tym, że dla medyka to problem, bo po spojrzeniu na taką kartę pojawia się pytanie co oznacza ten znak zapytania, np. czy lek został podany, czy nie.

- W sumie drobny błąd, ale mający istotne znaczenie. I raczej nie ma perspektyw, by został szybko naprawiony - mówi ekspert.

Rynek Zdrowia zapytał o to Centrum e-Zdrowia, które odpowiada za techniczną stronę rozwiązania.

Jak wyjaśnia Tomasz Kulas, rzecznik CeZ, już wcześniej, od razu po zidentyfikowaniu opisywanych kwestii technicznych, CeZ skomunikował się z Krajowym Centrum Monitorowania Ratownictwa Medycznego oraz z zespołem rozwijającym System Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego.

- Wspólnie ustaliliśmy, że prawdopodobna przyczyna obserwowanego zjawiska identyfikowana jest po stronie systemów obsługujących generowanie pliku PDF, utrzymywanych przez Krajowe Centrum Monitorowania Ratownictwa Medycznego. Obecnie trwają prace nad szybką aktualizacją systemu. Nie uzyskaliśmy jeszcze informacji, kiedy ten proces zostanie zakończony - podsumowuje Tomasz Kulas.

E-dokumenty na Internetowym Koncie Pacjenta

Jeśli dany dokument wchodzi w skład EDM, oznacza to, że nie tylko lekarz ma do niego łatwiejszy dostęp – także pacjent może w dowolnym momencie mieć dostęp do swojej dokumentacji w ramach Internetowego Konta Pacjenta (IKP).

Obecnie w skład EDM, oprócz karty medycznych czynności ratunkowych, wchodzą:

• opisy badań diagnostycznych;
• wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem;
• informacje o od lekarza kierującego pacjenta do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, przepisanych lekach;
• wypisy ze szpitala;
• informacje z SOR o odmowie przyjęcia do szpitala, wraz z rozpoznaniem i zaleceniami.

Aby je znaleźć, należy otworzyć zakładkę "historia leczenia", następnie przejść do "zdarzeń medycznych", a w kolejnym kroku do "dokumentacji medycznej".

Poza EDM, elektronicznie wystawiane są również:

• e-recepty, e-skierowania,
• e-zlecenia na wyroby medyczne i ich naprawę, I
• ndywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM).

Katalog dostępnych elektronicznie dokumentów ma być sukcesywnie rozszerzany.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.